Teplomarcet.ru

Про Тепло дома
0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Сетевое издание Международный студенческий научный вестник ISSN 2409-529X

Стоматологический цемент состав свойства применение

Введение

Широкое внедрение в практику современной ортопедической стоматологии несъемных конструкций зубных протезов позволило существенно улучшить качество проводимого ортопедического лечения. Однако процент осложнений остается довольно высоким.

При выборе цемента для фиксации зубных протезов Крючков М.А. уверяет, что врач-стоматолог должен обращать внимание на физико-механические и прочностные характеристики (прочность при сжатии, толщина цементной плёнки, время твердения, адгезия и др.), а также на раздражение к пульпе, к твердым тканям зуба и тканям пародонта[1]

Одними из причин неудачных исходов лечения является нарушение медикаментозной подготовки для усиления адгезии цемента, не правильный выбор и использование фиксирующих материалов, приводящее к разгерметизации конструкций и развитию вторичного кариозного процесса под несъемными конструкциями зубных протезов, качество фиксирующих материалов (не полностью отвечающее клиническим требованиям и обеспечивающее не надежное удержание протезов на опорных зубах) [2,4].

Таким образом, необходим четкий дифференциальный подход при использовании современных цементов. Фиксирующий материал должен одновременно обладать хорошей адгезией и токсикологической инертностью[3].

Целью статьи стало выявление требований, применяемые к фиксирующим цементам и экспериментальное исследование по улучшения физико- механических свойств материалов.

Обзор литературы по выбранной теме

В начале обзора необходимо напомнить, что функциональная эффективность несъемных зубных протезов во многом определяется их точностью и качеством в фиксации, благодаря чему продвижение современных технологий в этом направлении идет на уровне с разработкой и совершенствованием фиксирующих материалов. [9]

Опираясь на тот факт, что современные цементы растворяются и разрушаются при воздействии на них механической нагрузки, а также обладают недостаточной адгезией к тканям зуба, Штейнгарт М.З. сделал вывод что цементы не полностью отвечают требованиям, предъявляемые к фиксации.

Безусловно, завершение ортопедического лечения несъемными зубными протезами является их фиксация на цемент. Общим для всех литых ортопедических конструкций является наличие между металлом и тканями зуба промежутка, равного 30-50мкм [5,8].

Конечно, на толщину плёнки равным образом влияет продолжительное время (2-3минуты), обеспечивающее большую текучесть материала, предпочтительную для точной фиксации ортопедических конструкций.

Очевидно, заполнить пространство между поверхностью культи зуба и коронкой, а также обеспечить минимальный контакт фиксирующего цемента с жидкостью полости рта возможно благодаря материалам, выполняющие определенные требования для постоянной фиксации. Одни из важнейших характеристик для фиксирующих материалов являются прочность при сжатии, позволяющая противостоять жевательному давлению, растворимость в ротовой жидкости, адгезия к твёрдым тканям зуба и др. [2,5].

Кроме того, на фиксацию протеза влияет недостаточная или излишняя степень конвергенции боковых стенок к режущему краю или жевательной поверхности[7].

Итак, в повседневной практике врачи-стоматологи применяют 5 типов материалов для постоянной фиксации ортопедических конструкций. Эти материалы различаются по показаниям к применению, химическому составу, физико-механическим и клиническим свойствам, надежности, технике нанесения и имеют свои преимущества и недостатки[10].

К первому типу цементов относятся цинк- фосфатные цементы. Порошок содержит оксид цинка и оксид магния; жидкость- водный раствор ортофосфатной кислоты, — уверяет И. В. Литвишко.

Они зарекомендовали себя с положительной стороны, благодаря высокой прочности, термоизолирующим свойствам, хорошей адгезии к тканям зуба, смягчающим действием на пульпу зуба и слизистую оболочку полости рта, легкому замешиванию и низкой стоимости [2,6].

Разумеется, есть явные недостатки, к ним относятся: отсутствие антибактериального эффекта, высокая растворимость в полости рта и ротовой жидкости, низкая эстетика, большая краевая проницаемость (приводящая к гиперчувствительности зубов и развитию кариозного процесса) [1,2].

Поликарбоксилатные цементы включены во второй тип цементов. Состоят из порошка (модифицированный оксид цинка с добавлением оксида магния) и жидкости (раствор полиакриловой кислоты).

Они имеют химическую возможность связываться с эмалью и дентином, высокую прочность на растяжение, низкую растворимость, пластичность, минимальную толщину цементной пленки. Однако поликарбоксилатные цементы самые не прочные материалы.

Третий тип представляют традиционные стеклоиономерные цементы. Их основанием является фторалюмосиликатное стекло с более чем достаточным содержанием фтора, реагирующее с полиакриловой кислотой.

Говоря об одобрительных свойствах, необходимо упомянуть их кариесстатический эффект, высокую прочность на сжатие, низкую токсичность, незначительное выделение тепла (что позволяет противостоять термическому воздействию на пульпу). Что же касается негативных качеств, таких как: высокая токсичность, растворимость в ростовой жидкости, появление микротрещин при пересушивании — портят положительную картину о стеклоиномерных цементах.

Одни из последних поколений являются полимерно-модифицированные стеклоиномерные, а также компомерные. Благодаря полиакриловой кислоты, входящей в состав цементов, при смешивании с порошком образуется полиакриловая соль, что значительно усиливает свойства цементов, например, механическую прочность, управляемое отверждение и наименьшую восприимчивость к воздействию влаги[1,2,5,6].

И наконец пятый тип цементов- это композитные. При работе с ними, они обеспечивают хорошие ретенционные свойства, за чет образования гибридного слоя, благодаря которым композитные материалы широко применяются в стоматологии. В их составе присутствуют силаны, инициаторы полимеризации, стабилизаторы, неорганические наполнители и красители. Их привилегия в сравнении с остальными цементами это высокая адгезия, низкая растворимость, надежная герметичность. А вот нежелаемые качества композитов относят выделение фтора и высокий риск постоперационной чувствительности[7,9,10].

Читайте так же:
Что такое силос под цемент

К счастью, в наше время доступно проведение экспериментальных исследований, для улучшения физико- механических свойств материала и улучшения эффективности ортопедического лечения несъемными конструкциями[1,5].

На основе токсико-гигиенических исследований получена оценка биосовместимости и безопасности использования цементов для фиксации несъёмных конструкций зубных протезов [1,6].

В качестве исследуемого материала был выбран цинк-фосфатный цемент «Висцин». К его порошку добавлены наноразмерные частицы кремния – до 200 нм для изменения его свойств[1,4].

Нанокремний, стимулируя процессы пролиферации и регенерации, ускоряет обновление эпидермиса и восстанавливает функции клеток дермы – фибробластов. В воде кремний подавляет бактерии, вызывающие брожение и гниение, осаждает тяжелые металлы, нейтрализует хлор, адсорбирует радионуклеиды[2].

Результаты и обсуждения

Таким образом, экспериментальные результаты изучения биологического действия цементов подтвердили, что за счёт изменения его физико-химических свойств увеличивается прочность на сжатие на 15%; увеличивается адгезия к дентину зуба в 2,5-3 раза, общее время твердения; снижается термическая реакция на пульпу опорных зубов, что в комплексе снижает риск развития осложнений[1,8,9].

Вывод

Исходя из выше описанного, несомненно можно удостовериться об улучшении свойств материала, о его высококачественной фиксации ортопедических конструкций[3,5].

Проанализировав качества всех стоматологических цементов для фиксафии несъемных протезов, можно с уверенностью сказать, что для фиксации несъемных протезов предпочтение следует отдавать композитным. Эти материалы обладают целым рядом специфических свойств (ретенционные и токсикологические), которые выгодно отличают данные цементы от фиксирующих материалов других типов.

Что же касается добавления к порошку цемента наноразмерных частиц кремния, делаем вывод, что физико-химические свойства улучшаются, фиксирующая функция цемента возрастает, а также появляется возможность применения цемента для постоянной фиксации несъемных зубных протезов без риска осложнений.

Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

Каждый практикующий стоматолог знает, на сколько важен для эффективного лечения правильный подбор пломбирующего материала. Современная стоматология предлагает огромный выбор материалов, которые делятся на классификации в зависимости от состава, свойств, времени использования, назначения и т.д. Достаточно большое место среди них занимает группа пломбировочных материалов для временных пломб, а также изолирующих и лечебных прокладок.

Выбор временного пломбировочного материала: действуем без ошибок

Материалы для временных пломб

Исходя из времени действия их разделяют на повязки и временные пломбы. Для повязок применяют недорогие материалы. Наиболее распространенный вариант: водный дентин или дентин-паста. Срок использования этих материалов не должен превышать 14 суток. При этом повязки не отличаются эстетикой и прочностью. Все временные пломбы представляют собой цементы: цинк-фосфатный, цинк-эвгенольный, поликарбоксилатный, стеклоиономерный и др. Срок их использования в полости рта пациента составляет от нескольких недель до полугода.

1) Цинк-сульфатные цементы («искусственный дентин»)

Основные компоненты состава – сульфат и оксид цинка. Добавление воды способствует затвердению массы. Наиболее известные материалы этой группы: «Дентин для повязок», Дентин-паста, Виноксол и др.

Основа состава — оксид цинка и эвгенол. Согласно классификации Смита (1996г.), к данной подгруппе относятся три основных вида цементов: простые цинк-оксид-эвгенольные; упроченные цинк-оксид-эвгенольные с наполнителем и цементы на основе ортоэтоксибензойной кислоты (ЕВА). Материалы состоят из порошка оксида цинка, в который вводится 1 —2 % уксуснокислый цинк, уксусный ангидрид или канифоль, ускоряющие затвердение. В качестве растворителя используется очищенный эвгенол или гвоздичное масло. Дополнительно для ускорения процесса затвердения цемента иногда могут добавляться уксусная кислота или 1% этиловый спирт, а также небольшое количество воды. Наиболее востребованный представитель данной группы – Cariosan. Цинк-эвгенольные цементы применяются не только для временных пломб, но и для лечебных прокладок. При этом важно учитывать, что эвгенол нарушает процесс полимеризации композитов, поэтому специалисты не рекомендуют использовать данный вид цемента в сочетании с ними. Именно поэтому сегодня цинк-эвгенольные цементы практически не применяются для лечебных прокладок в коммерческих клиниках, однако они до сих пор востребованы в детской стоматологии и на приеме в муниципальных клиниках при лечении глубокого кариеса в два посещения.

75-90% основы цемента составляет оксид цинка с добавками других модифицирующих оксидов. Жидкая часть – водный раствор 38-44% ортофосфорной кислоты, содержащей фосфаты цинка, алюминия, магния и др. Среди самых известных цинко-фосфатных цементов, представленных на российском рынке, можно выделить: Фосфат-цемент от «Радуга-Р», Унифас («Медполимер»), Adgesor («Dental Spofa»), DeTreyZinc от «DeTrey/Dentsply» и др. Как правило, для придания бактерицидного эффекта к данным составам добавляют содержащие серебро металлы. В качестве примера можно отметить: Argil («Dental Spofa»), Фосфат с серебром и Фосцин бактерицидный («Радуга-Р»), а также цементы, содержащие оксиды висмута: Висфат-цемент и Диоксифисфат (Медполимер).

Безусловными положительными свойствами данных цементов являются: лёгкость применения, низкая теплопроводность, хорошая рентгенконтрастность, а также непроницаемость для кислот и мономеров. При этом они имеют достаточно много отрицательных характеристик. Среди них: слабая адгезия, низкая устойчивость к агрессивному воздействию слюны, усадка, невысокая механическая прочность, наличие свободной кислоты и отсутствие эстетичности.

Читайте так же:
Что можно использовать вместо цемента для выравнивание стен

Чаще всего цинк-фосфатные цементы используются в качестве изолирующей прокладки для пломбирования молочных зубов и постоянных под коронки, фиксации литых культевых вкладок, штифтов, коронок и мостовидных протезов.

Основа цемента — термохимически обработанная окись цинка с добавлением окиси магния, снижающей реактивность первого компонента. Так же в порошки часто добавляют алюминий. Растворитель представлен 32-42% водным раствором полиакриловой кислоты. В процессе затвердевания цемент превращается в аморфный цинк-полиакрилатный гель, в составе которого содержатся частицы окиси цинка.

К положительным свойствам данных цементов относятся: удовлетворительная химическая адгезия к эмали и дентину, прочная связь с металлами, слабая токсичность к пульпе по сравнению с фосфат-цементом и высокая биосовместимость с тканями зуба. Отрицательные свойства: высокая растворимость под воздействием слюны, короткое время формирования в полости рта и недостаточную фтор адгезию.

Применяют поликарбоксилатные цементы в качестве изолирующих прокладок, при пломбировании зубов под искусственные коронки, для фиксации ортопедических и ортодонтических конструкций, при лечении молочных зубов (за 1-2 года до их смены).

Все материалы для временных пломб должны быть:

  • безвредными для пульпы;
  • обладать высокой пластичностью;
  • инактивными для других лекарственных средств;
  • не растворимыми под воздействием слюны;
  • герметичными не менее двух недель;
  • обладать определенной прочностью;
  • легко удаляться из зубной полости с помощью экскаватора, зонда или высверливанием.

Изолирующие и лечебные прокладки

Назначение данных материалов следует из их названия. Несмотря на то, что к пломбирующим материалам их можно отнести условно, наложение прокладок являются неотъемлемым этапом лечения среднего и глубокого кариеса. Большинство постоянных пломбировочных материалов оказывают раздражающее действие на пульпу, поэтому при лечении среднего и глубокого кариеса использовать прокладки необходимо. Они имеют в своем составе гидроксид кальция, который оказывает противовоспалительное действие на пульпу и стимулирует отложение заместительного дентина. Среди наиболее популярных материалов можно выделить: «Кальмецин», «Dycal», «Calcimol» и «Alcaliner», а также современные изолирующие прокладки из стеклоиномерных цементов, таких как: «Fuji 2», «Chelon Fil», «Base Line» и т.д.

Сегодня к изолирующим прокладкам применяются следующие требования:

  • надежно защищать дентин от химических и температурных раздражителей;
  • легко устанавливаться;
  • выдерживать воздействие слюны при повреждении пломбы;
  • выдержать жевательную нагрузку;
  • иметь хорошую адгезию с тканями зуба;
  • не иметь агрессивного влияния на пульпу зуба;
  • не оказывать влияния на цвет зубной эмали.

Лечебные прокладки обладают противовоспалительным, регенерирующим и обезболивающим эффектом, поэтому используются при лечении глубокого кариеса. Им свойственна хорошая пластичность, материал быстро твердеет. В основном, лечебным компонентом современных лечебных прокладок является гидроксид кальция, оказывающий бактерицидное действие и сдвигающий pH среду в полости зуба в щелочную сторону, что обеспечивает нейтрализацию кислот. Основа материала может быть полимерной, водной, масляной или мономерной. Стоматологи используют либо уже готовые лечебные прокладки, либо готовят их самостоятельно. Применение лечебной прокладки значительно снижает риск образования микрощелей и развития вторичного кариеса. Однако, при всех своих плюсах и положительном воздействии на пульпу, данные составы имеют ощутимые недостатки:

  • низкая адгезия к дентину, определяющая слабое сцепление пломбы с тканями зуба;
  • отсутствие устойчивости к агрессивному воздействию слюны, что создаёт условия для дальнейшего инфицирования;
  • случайное попадание частиц прокладки на стенки сформированной полости может привести к вторичному кариесу.

Лечебные прокладки рекомендуется накладывать в случаях, когда дно сформированной полости располагается слишком близко от пульпы. Считается, что для того, чтобы не допустить инфицирования пульпы токсинами, минимальная толщина слоя дентина должна составлять 2 мм. При правильном размещении лечебный материал полностью покрывает дно кариозной полости или лежит точечно в местах прилегания рогов пульпы. При этом необходимо тщательно удалить его со стенок полости во избежание нарушения адгезии пломбировочного материала и развития вторичного кариеса.

Вне зависимости от своего назначения, все временные пломбировочные материалы должны соответствовать единым клиническим требованиям:

  • не оказывать токсического воздействия на эмаль, дентин и пульпу зуба, а также слизистые оболочки;
  • быть безвредными для организма в целом;
  • обладать антисептическим, противовоспалительным и противокариозными эффектами;
  • быть химически инертными и устойчивыми к агрессивным средам, таким как щелочи и кислоты;
  • обладать достаточной адгезией к тканям зубы, механической прочностью и износоустойчивостью;
  • не изменять цвет оттенок зуба и не терять свой первоначальный цвет с течением времени;
  • не вызывать появления гальванических токов в ротовой полости;
  • не изменять форму и объем при затвердевании;
  • обладать хорошей рентгеноконтрастностью.

Для опытного специалиста закупка пломбирующего материала, как и любого другого дентального расходника, как правило, не вызывает особых затруднений. Однако стоматологический рынок, являясь одной из самых динамичных и быстро развивающихся сфер мирового бизнеса, постоянно меняется, что осложняет своевременное отслеживание новинок и действительно выгодных предложений. Сегодня одним из наиболее надежных и положительно зарекомендовавших себя ресурсов по праву считается маркетплейс интернет-портала «Клуб стоматологов». Данный агрегатор успешно работает на стоматологическом рынке с 2017 года и уже успел проявить себя как проверенный и честный партнер. При этом маркет Клуба стоматологов – это единственный на сегодняшний день агрегатор предложений в сфере стоматологии, который позволяет не только приобретать нужные товары по гарантированно самым выгодным ценам, но и вдобавок получать за это кешбек в размере 1,5% обратно на счет!

Читайте так же:
Самовыравнивающиеся цементные смеси для пола какие лучше

Какие еще выгоды дает маркет Клуба стоматологов?

1. Экономия времени

  • Не нужно заходить все сайты поисковой выдачи, чтобы найти необходимое
  • Нет необходимости обзванивать компании и пытаться им по телефону объяснить, что же вам нужно
  • Не надо отправлять запрос и ожидать, когда же менеджеры торговых компаний вам ответят или перезвонят

2. Сервис Маркет клуба стоматологов помогает при общении с врачами

  • Легко можно найти нужный товар по описанию и фото
  • Определить нужную модель и ее модификацию
  • Сверить все эти параметры непосредственно у врача и получить его одобрение
  • Сделать заказ в один клик.

3. Гарантировано самые низкие на рынке цены

  • Можно одновременно видеть цены всех компаний, предлагающих необходимый товар
  • Сравнить представленные цены и выбрать наиболее выгодную
  • Менеджер выбранной компании сам перезвонит вам. Ему не нужно по десять раз объяснять, что вам нужно, т.к. всю необходимую информацию он видит в сформированном заказе.
  • И не забудьте про кэшбек!

4. 100% безопасность заказа

  • Абсолютно все компании – поставщики стоматологического оборудования и расходных материалов, сотрудничающие с маркетплайсом, уже проверены на юридическую чистоту юристами Клуба стоматологов. Именно поэтому все закупки, совершенные на маркете Клуба стоматологов, абсолютно надежны!

5. Удобство в использовании

  • Сервис Маркет Клуба стоматологов можно установить себе на телефон, чтобы он всегда был под рукой. Открыли приложение, нашли нужные товары, заказали. Всё оперативно, доступно и просто. Приложение в App Store на iPhone (iOS) или в Google Play под Android.

Аида Левашева – старшая медсестра стоматологической клиники (г. Самара):

Классификация материалов в ортопедической стоматологии: стеклоиономерный цемент

Цементная фиксация широко применяется в практике реставрации зубов. С помощью веществ устанавливают коронки, мосты и прочие компоненты конструкций. Вещество позволяет получить прочное соединение, оно простое в эксплуатации, но имеет свои особенности. Рассмотрим принципы протезирования с применением стеклоиономерного цемента.

Общие сообенности

СИЦ на данный момент является передовым вариантом фиксирующих материалов, обеспечивающим высокую прочность соединения, безопасность для пациента и эффективность.

Для выпуска веществ используется два вида компонентов:

— силикатные системы с содержанием кислорода и кремния;

— полиакриловые термопластичные полимеры.

СИЦ значительно превосходит использовавшиеся ранее цинк-поликарбоксилатные и цинк-фосфатные соединения.

Есть 3 основных критерия, по которым оценивают характеристики СИЦ:

Используют стеклоиономеры для таких задач, как:

— фиксация компонентов протезов или целых систем в сборе;

— лечение и восстановление разрушенных единиц челюстей;

— в случае установки пломб и прокладок;

— в форме герметиков и адгезивных материалов.

В основном рассматриваемые составы выпускаются в виде двухкомпонентного комплекса «порошок-жидкость», но есть и другие варианты. Аквацемент разводится в дистиллированной воде, изначально имеет вид порошка.

Часто состав имеет вид капсул, внутри которых запечатано оптимальное соотношение порошка и жидкости, разделяет их очень тонкая перегородка.

Можно найти на рынке пасты, запечатанные в специальных шприцах или емкостях, после применения отверждение происходит за счет воздействия света.

Однако, свет (фотополимеризация) – это не основное средство отверждения вещества, чаще набор прочности происходит после смешивания компонентов, то есть происходит химическая полимеризация.

Есть комбинация методов, когда на разных стадиях твердения происходит химическая и фотополимеризация.

В основном процесс отверждения занимает 2 этапа:

— начальная, занимает в пределах 4-5 минут;

— окончательная, занимает до полугода.

Несмотря на длительность второго этапа, значительная часть прочности набирается за сутки. Приобретенных характеристик достаточно для установки и доводки протеза.

Минимальный период, за который завершается данный этап — 2 недели.

Состав

Классическая форма стеклоиономеров включает 2 компонента:

Первые элементы (алюмофторсиликатное стекло) обрабатывается до формы мелкодисперсных частиц диаметром в пределах 50 мкм. Данная часть включает оксид и диоксид кремния.

Фториды различных металлов отвечают за длительное интенсивное фторвыделение:

— фторид кальция, до 17%;

— соли цинка, бария, стронция;

— раствор сополимера карбоновых кислот и винной кислоты.

Фторид кальция положительно сказывается на здоровье зубов, так как активно противодействует кариесу.

Фосфат придает прочность, улучшает сопротивляемость механическим воздействиям, включая методичное истирание. Соли придают цементу рентгеноконтрастность, необходимую для эффективного просвечивания.

Читайте так же:
Плита цементная армированная универсальная для внутренних работ аквапанель толщина

Раствор выступает в жидкой форме и обеспечивает полимеризацию смеси.

Плюсы/минусы

Материал широко распространился очень быстро с момента появления.

Причина популярности в следующих положительных сторонах:

— высокая адгезия с тканями зубов, даже не нужно глубокое протравливание, поверхность может быть незначительно влажной;

— при схватывании происходит незначительное расширение. Это позволяет получить улучшенное краевое прилегание;

— прочность сцепления с пломбировочными составами, эффективность высокая даже при взаимодействии с композитами. На высоком уровне стойкость к окклюзионным и жевательным нагрузкам;

— устойчивость коррозии выше большинства аналогов, в том числе по продолжительности;

— у материала сохраняется способность поглощать и накапливать фтор из продуктов питания и напитков;

— высокая для данного класса эластичность;

— тепловое расширение практически идентично природным тканям зубов, что обеспечивает стойкость к разрушению под действием перепадов температур.

Однако, СИЦ не идеальны, но у каждого вида свои особенности.

Необходимо оценивать возможные негативные последствия применения конкретного состава для каждого клинического случая.

Минусы:

— при отверждении материал чувствителен к попаданию влаги, так как она вымывает ионы алюминия, нарушая тем самым пространственную структуру. Часто из-за этого начинается растрескивание поверхности. Безопасным воздействие воды станет не ранее, чем через час;

— пересушивание не допускается, так как повышает послеоперационную чувствительность. Водный баланс на оптимальном уровне удается поддержать за счет нанесения изолирующего лака на период твердения;

— во время отверждения необходимо минимизировать механические нагрузки. Губительны не только жевательные воздействия, но и вибрации, например, от работы фрезами или борами. Коррекция проводится не раньше суток с момента пломбирования или установки протеза.

Эти недостатки характерны для классических стеклоиономеров, более современные часто лишены некоторых из них.

Методика применения

Принцип эксплуатации определяет производитель, для каждого вида фиксирующих веществ он свой, но есть общие моменты.

Рассмотрим основной набор этапов:

— подготовка единицы, препарирование под конкретный протез;

— фиксация изделия, например, коронки.

Подготавливается коронка стандартно, зависят точные параметры от типа коронки, положения единицы в ротовой полости и ее типа.

После снятия необходимой толщины материала проводится очистка пемзой, промывка водой и продувка воздухом. На данном этапе важно получить оптимальный уровень влажности поверхности.

Далее происходит подготовка смеси, например, двухкомпонентный цемент Фуджи Плюс подготавливается за счет отсчитывания нужного соотношения жидкости и наполнителя.

Затем состав тщательно смешивается до получения однородной массы, такая структура имеет одинаковые свойства по всему объему.

Если нужно много материала, его рекомендуется подготавливать частями.

Смешивание указанного варианта происходит быстро, необходимо уложиться в 20 секунд.

Время укладки вещества должно вписаться в период полимеризации, пока материал не начал твердеть, иначе ухудшится прилегание, могут образоваться полости.

Важно учитывать температурный режим, при котором происходит обработка. Потепление выше 23 градусов увеличивает скорость твердения.

Варианты

Так как потребность в этом виде фиксирующих смесей высокая, производители ответили большим объемом выпуска. Сейчас большинство компаний, снабжающих стоматологов и техников, предлагают целые коллекции стеклоиономеров.

Вот некоторые варианты:

— Fuji i (GC, Япония);

— Arde Quick Cem (Германия).

Российские компании так же предлагают широкий спектр соединений, как «Цемион Ф» (компании «ВладМиВа»).

Это классический двухкомпонентный состав, подходящий для широкого спектра протезов:

В основе поставки сухая смесь из фторсиликатного стекла, полиакриловой кислоты, растворителя и кондиционера. В сравнении с аналогами, данный продукт предлагает более низкую стоимость.

По прочности соединение не уступает зарубежным аналогам, состав прости в эксплуатации, но требователен к уровню влажности. Активно поглощает фтор, демонстрирует высокую адгезию с обработанной поверхностью.

Время позиционирования и схватывания до набора большей части прочности составляет 24 часа, по прошествии которых можно начинать обработку шлифовальным и прочим инструментом.

Цена на продукцию различных марок зависит от выбора составляющих производителем, места выпуска, степени «раскрученности» бренда.

Исходные материалы способны увеличить стоимость от 350 рублей за комплект российского производства до 4000-6500 американского и японского производства.

Конкретный выбор зависит от потребностей клиента и выбранных вариантов протезов. Разумно приобретать одноименные изделия, так как они разрабатываются с целью получения оптимальных показателей реставрации.

Пломбирование зуба

Несомненно, от качества материала для пломбирования во многом зависит, насколько длительным будет срок эксплуатации установленной реставрации.

Сегодня на рынке стоматологических услуг существует довольно большое разнообразие пломбировочных материалов отличного качества.

Качество реставрации во многом будет зависеть от правильно подобранного пломбировочного материала, а также от того, насколько правильно и качественно она выполнена. Именно поэтому выбирать материал для пломбирования нужно очень внимательно и тщательно.

Современная стоматология использует несколько видов пломбировочных материалов:

Амальгама – этот пломбировочный материал является сплавом разных металлов и ртути, он считается одним из самых старых. Этот материал имеет ряд преимуществ. Его достаточно просто использовать, он неподвержен действию влаги и обладает длительным сроком службы. Пломбы из такого материала могут стоять несколько десятков лет.

Читайте так же:
Сколько кубов цемента нужно для заливки фундамента

Относительный недостаток амальгамы – это наличие ртути, которая может повредить здоровью пациентов и медицинских работников. Конечно, количество ртути, которая испаряется из пломбы, очень мало и не может причинить серьезного вреда пациентам. Также пломбы из этого материала имеют свойство расширяться, из-за чего стенки зуба около пломбы могут откалываться. Такая пломба требует около двух-трех часов для полного застывания, что не очень удобно. Ну, и последний минус – цвет, потому что такая пломба имеет металлический блеск, что выглядит не очень эстетично.

Фосфатные цементы – это порошок, в состав которого входят оксид цинка, оксид магния, оксид алюминия, оксид кремния. Данный материал плохо прилегает по краям, быстро стирается, и ее нужно будет менять максимум через два года.

Силикатные цементы – для пломбировки зуба используют после того, как на пульпу будет установлена прокладка их фосфат-цемента. Дело в том, что силикатный материал не в состоянии самостоятельно обеспечить необходимую проницаемость, а на пульпу он может оказывать болезнетворное воздействие. Кроме того, этот цемент будет растворяться под воздействием слюны и имеет токсичные свойства, поэтому силикатный цемент современные стоматологические клиники не используют.

Комбинированные силикат-фосфатные цементы – данные материалы обладают качествами фосфатного и силикатного цементов. Одним из преимуществ данной группы материалов является теплопроводность. Недостатками силико-фосфатных цементов являются не слишком высокие эстетические характеристики, низкая прочность, токсичность для пульпы в связи с чем необходимо использовать изолирующую прокладку.

Стеклоиономерные цементы – это материалы нового поколения, обладающие множеством положительных свойств. Они прочные, долговечные, хорошо прилипают к поверхности зуба, но, как и любые цементы, такой материал достаточно хрупок и быстро истирается. По этой причине их используют в основном под коронкой, при закреплении вкладок, или же в качестве изолирующей прокладки.

Пластмассы – материалы, которые изготавливаются на основе полимерных смол. Этот вид материалов быстро стирается, усаживается в объеме, меняет цвет. Кроме того, нередко пластмассы вызывают у пациентов выраженные аллергические реакции в виде сыпи, покраснения в полости рта. К тому же такие материалы токсичны.

Композитные материалы – это смесь наполнителя (как правило, неорганического) и органической матрицы. Дополнительными компонентами органической матрицы (в исходном состоянии) являются полимерный ингибитор (для увеличения времени отверждения и сроков хранения материала), катализатор (в случае композитов химического отверждения; отдельный компонент в виде пасты или жидкости), фотоинициатор (в случае композитов светового отверждения), ускоритель полимеризации (в композитах химического отверждения), светопоглотитель ультрафиолетового диапазона (для улучшения светостабильности) и красители.

Типичными наполнителями стоматологических композитов являются аморфный кремнезем, кварц, бариевое стекло, стронциевое стекло, силикат циркония, силикат титана, оксиды и соли других тяжелых металлов, полимерные частицы.

Преимуществами композитов перед многими другими пломбировочными материалами являются высокая прочность, которая позволяет их использовать в любых клинических ситуациях (как на фронтальных, так и на жевательных зубах); высокие эстетические характеристики, которые позволяют создать реставрацию близкую к естественным тканям зуба минимальная полимеризационная усадка.

Композитные материалы сегодня являются основным видом реставрационного (пломбировочного) материала.

По способу полимеризации (отверждения) композитные материалы разделяют на композиты светового и химического отверждения.

Композитные материалы химического отверждения представляют собой системы типа «паста-паста» или «порошок-жидкость». Полимеризация (отверждение) в данной группе материалов происходит за счет взаимодействия (после смешивания исходных компонентов).

Скорость полимеризации зависит от количества катализатора, температуры и присутствия ингибиторов. Основное преимущество таких стоматологических композитов – равномерное отверждение, независимо от глубины полости и размеров пломбы.

Композитные материалы светового отверждения представляют собой однокомпонентную исходную форму (пасту или жидкотекучий материал). В качестве католизатора полимеризации (отверждения) используется светопоглощающее вещество.

Эти материалы не требуют смешивания (поэтому более однородны), позволяют до светового отверждения провести моделирование реставрации, а отсутствие химически активных добавок (отсутствие аминов) придает им цветоустойчивость и эстетичность.

Однако следует учитывать, что степень и глубина полимеризации может быть неоднородна и зависит, в первую очередь, от прозрачности и цвета композита, мощности источника света. Обычно производят послойное нанесение и отверждение стоматологического композита, что позволяет уменьшить усадку и напряжения в матрице и более точно подобрать цвет реставрации.

Отдельная группа стоматологических композитов при помощи которых осуществляется пломбирование зубов – это реставрационные материалы «гибридного» типа – компомеры.

Компомеры – светоотверждаемые реставрационные (пломбировочные) материалы, объединяющие основные преимущества композитов (простота применения, прочность, эстетические свойства) и стеклоиономерных цементов (химическая адгезия к тканям зуба, хорошая биосовместимость, выделение фтора).

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector